דף הבית ביטוח ביטוחים שרותים נוספים צרו קשר
רמי דוד סוכנות לביטוח - ביטוח אישי וישיר
 

ביטוחים

ביטוח חיים :
ביטוח כללי (אלמנטרי) :
ביטוח בריאות :
לכיסוי הצאות ניתוחים פרטיים בארץ
לכיסוי הצאות נילוות לניתוחים פרטיים שנערכו בארץ
לכיסוי הוצאות עבור שירותים אמבולטוריים
לכיסוי הוצאות בגין השתלות שנערכו בחו"ל
לכיסוי הוצאות ניתוחים וטיפולים רפואיים בחו"ל
לכיסוי תרופות שאינן בסל הבריאות
לכיסוי הוצאות עבור שירותים אלטרנטיביים
עם גילוי מחלה קשה
עקב מצב סיעודי
ביטוח סיעודי :
כרטיס אשראי חוץ בנקאי
סרטונים
חוות דעת
מנוע לאיתור חסכונות פנסיונים
טוב לי בקבע
הטבות מס
ביטוח מקיף אונליין
קופונים
מועדון המיליון
ביטוח רכב מקיף וחובה אונליין
תביעות גוף ביטוחיות ?! תביעות על רשלנות רפואית
שנה טובה
גיוס סוכנים
מחשבון ביטוח משכנתא
פיננסים ושרותים נוספים
פרופיל העסק
מאמרים
   
  קשר ישיר
Undefined  -
Undefined  -
רמי דוד - בעלים
רחל  - מח' תביעות
יפית  - חיים/עסקים
קורל  - חתמת רכב
נימה  - קשרי לקוחות
ורוניקה  - קשרי חוץ
ישי  - פיתוח עסקי
 

ביטוחים

ביטוח בריאות

מה עושים כדי להגיש תביעה לכיסוי הוצאות ניתוחים פרטיים בארץ?

במקרה בו התעורר הצורך בניתוח, עומדות בפניכם מספר אפשרויות המפורטות להלן.

עריכת הניתוח באמצעות בית חולים ומנתח שהם ספקי שירות המצויים איתנו בהסכם
לאחר קבלת האישור שלנו, תוכלו לחפש אחר רופא מנתח מתוך מבחר הרופאים והמנתחים המצויים עימנו בהסכם. ניתן לערוך חיפוש אחר רופא באמצעות איתורון הרופאים המצוי תחת ה"איתורונים", בצד ימין באתר.
במקרה זה עליכם להעביר אלינו את המסמכים הבאים ולקבל מאיתנו אישור מראש:
1. טופס תביעה למילוי על ידי המבוטח.
2. טופס דיווח על טיפולים רפואיים, שמולא על ידי הרופא המנתח העומד לבצע את הניתוח.
3. מכתב מרופא המשפחה או הרופא המטפל, המתאר את ההיסטוריה הרפואית שלכם.
4. במקרה והרופא המנתח גבה תשלום בגין הייעוץ שקדם לניתוח, יש לשלוח קבלה מקורית.

עריכת הניתוח באופן פרטי באמצעות מנתח ו/או בית חולים שאינם ספקי שירות המצויים איתנו בהסכם מקרה זה מחייב העברת הטפסים המפורטים להלן לקבלת אישור מאתנו מראש.
אנו נעשה כל שביכולתנו על מנת לעזור לכם ולהגיע להסכמה עם בית החולים בו טופלתם ו/או המנתח שערך את הניתוח. אולם גם אם לא נגיע עם הגורמים הללו לידי הסכמה, עליכם להעביר אלינו, באמצעות הדואר לאחר עריכת הניתוח, את המסמכים הבאים:
1. טופס תביעה לאחר שמלאתם אותו בקפידה.
2. מכתב שחרור מבית החולים בו בוצע הניתוח.
3. מכתב מרופא המשפחה או הרופא המטפל, המתאר את ההיסטוריה הרפואית שלכם.
4. קבלות מקוריות עבור התשלומים לבית החולים ו/או המנתח.

הערה! במקרה בו יש צורך בניתוח דחוף – חשוב לציין עובדה זו באופן בולט ולהתקשר כדי שנוכל לטפל במקרה זה בעדיפות ראשונה.

עריכת הניתוח בבית חולים ציבורי ללא מעורבות שלנו
במקרה זה תוכלו לקבל מאיתנו פיצוי כספי. המקרה אינו מחייב קבלת אישור מראש מאיתנו, אולם לאחר שבוצע הניתוח, יש להעביר אלינו:
1. טופס תביעה למילוי על ידי המבוטח.
2. מכתב שחרור מבית החולים בו בוצע הניתוח.
3. מכתב מרופא המשפחה או הרופא המטפל, המתאר את ההיסטוריה הרפואית שלכם.

עריכת הניתוח באמצעות הביטוח המשלים של קופת החולים בה אתם חברים (שב"ן) במקרה זה תוכלו לקבל מאיתנו פיצוי כספי.
יש להעביר אלינו את המסמכים הבאים:
1. טופס תביעה למילוי על ידי המבוטח.
2. טופס תביעה לאחר שמלאתם אותו בקפידה.
3. מכתב שחרור מבית החולים בו בוצע הניתוח.

ומה אנחנו נעשה?
עם קבלת המסמכים, נבדוק את הכיסוי הביטוחי שלכם על פי תנאי הפוליסה שברשותכם.
אם על פי תנאי הפוליסה תימצאו זכאים לכיסויים הנדרשים, וברשותנו מצויים כל המסמכים הדרושים נפעל בהתאם למקרה:
א. עריכת הניתוח באמצעות בית חולים ומנתח שהם ספקי שירות המצויים איתנו בהסכם במקרה זה נשלח לרופא המנתח ולבית החולים בו יתקיים הניתוח, את התחייבויותינו לתשלום שכרם עבור ביצועו. לאחר הניתוח נעביר אליהם את שכרם.

ב. עריכת הניתוח באופן פרטי באמצעות מנתח ו/או בית חולים שאינם ספקי שירות המצויים איתנו בהסכם. במקרה זה נעביר היישר אל חשבון הבנק שלכם תשלומים עבור עלות הניתוח על פי התעריפים המקובלים אצלנו, אולם זאת רק לאחר קבלת כל המסמכים הדרושים והקבלות המקוריות. אם יתעורר צורך בהבהרות - נבקשכם להמציא חומר נוסף או להיבדק על ידי רופא מקצועי מטעמנו. במקרים מסוימים נזמין את תיקכם הרפואי ישירות מהמוסדות הרפואיים. בכל מקרה תשלח אליכם הודעה בכתב. ם יתברר שאינכם זכאים לתשלום הכיסוי, תישלח אליכם הודעה בכתב המפרטת את הסיבות.

ג. עריכת הניתוח בבית חולים ציבורי ללא מעורבות שלנו במקרה זה נחזיר לכם פיצוי מיוחד בהעברה ישירה לחשבון הבנק שלכם לאחר קבלת כל המסמכים הדרושים.

ד. עריכת הניתוח באמצעות הביטוח המשלים של קופת החולים בה אתם חברים (שב”ן) במקרה זה נחזיר לכם פיצוי מיוחד בהעברה ישירה לחשבון הבנק שלכם לאחר קבלת כל המסמכים הדרושים.

 

רמי דוד - סוכנות לביטוח - צור קשר - ביטוח בריאות

 

במידה וברצונכם לשאול שאלות נוספות בנושא או לקבל הבהרות, תוכלו לפנות למוקד המידע בטלפון

מס': 1-700-50-70-11

או

שלחו ב-SMS את המילה: ביטוח בריאות למספר: 6030

עיצוב: וריטק